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喜运28

2018-10-03
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重症肝炎的护理查房  ppt课件ppt下载

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    所ν解除劳动合同经济补偿,是指解除劳动合同后,用人单λ给劳动者的经济上的补助。用人单λ给劳动者的经济补偿一般包括两个方面,一是生活补助费,而是医疗补助费。当然,并不是所有的解除合同情形都可以领取经济赔偿金,如果因劳动者Υ法、Υ纪而被用人单λ解除劳动合同的话,劳动者是不可以领取经济补偿金的。

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重症肝炎的护理查房现病史:床董XX男岁。

患者主诉:ldquo乏力纳差尿黄半月肝硬化史十年rdquo于门诊入院。 患者半月前无明显诱因下出现全身无力食欲下降无呕吐无腹痛无畏寒发热无胸闷胸痛无心悸无头昏头痛无咳嗽咳痰。 门诊拟ldquo病毒性肝炎乙型肝炎后肝硬化rdquo收入院诊治至发病以来患者精神尚好食欲欠佳二便正常体重无改变。 入院后给予护肝、降酶、支持对症治疗后出现胆酶分离患者重症急性肝炎。

MRI提示:()肝硬化改变肝内多发异常信号影考虑小囊肿建议进一步检查()脾脏增大腹水原因待查()胆囊壁增厚考虑胆囊炎。 CT提示:肝硬化、脾大、腹水予输血浆、白蛋白、护肝、改善微循环治疗。 患者目前乏力和食欲好转无厌油无腹胀腹痛小便浅黄色无胸闷胸痛无恶心呕吐。 皮肤巩膜黄染明显心肺检查未见异常。 腹膨隆剑突下无压痛全腹未触及包块肠鸣音正常移动性浊音阳性。

既往史:既往体健有脂肪肝病史。

否认有高血压、糖尿病病史。 否认有重大外伤史无输血史。 否认有药物、食物过敏史。

预防接种史不详。

主要实验室检查结果肝功生化:谷丙转氨酶UL谷草转氨酶UL总胆红素umolL白蛋白gL凝血功能:PTS,PTA,血常规C反应蛋白ugml()重症肝炎()肝硬化失代偿期()腹水()脾大定义重型肝炎是以大量肝细胞坏死为主要病理特点为表现的一种严重肝脏疾病可引起肝衰竭甚至危及生命是肝病患者病故的主要原因之一。 临床分型:()急性重型肝炎()亚急性重型肝炎()慢性重型肝炎分型病因()乙肝病毒感染()甲、戊病毒及其它泛嗜病毒如EBV、CMV等感染()药物中毒()慢性酒精性肝损。

临床表现主要表现为肝衰竭黄疸迅速加深总胆红素高于umolL肝进行性缩小肝臭出血倾向迅速出现腹水精神神经系统症状肝肾综合征。 诊断标准消化道症状加重并出现高度乏力。 黄疸加深达中度以上。

出现ldquo胆胆分离rdquo及ldquo胆酶分离rdquo。 PT时间延长超过s以上(正常参考值为s)。

护理诊断活动无耐力:与肝炎所致的能量消耗增加有关营养失调:低于机体需要量与纳差摄入量减少有关焦虑:与环境改变知识缺乏及担心预后有关。

知识缺乏皮肤完整性受损的危险潜在并发征:肝性脑病、电解质紊乱和酸碱平衡失调、肝肾综合征、感染、脑水肿等护理措施心理护理:在护理中应多给予精神安慰,多与患者接触交谈,通过交谈让患者感到心灵安慰,倾听患者诉说,同情、关心体贴患者,通过耐心细致的观察与交流,减轻或消除患者的负性心理。 患者或多或少都有心理障碍因素,经过我们的精心护理,找出心理问题,进行相应的护理措施,使得患者有信心配合治疗与护理,早日康复出院。

绝对卧床休息:重症肝炎要求患者绝对卧床休息,保持病房舒适安静,严格探视制度,保证患者得到充分休息,有利于受损肝脏的修复。 急性期绝对卧床休息,包括大、小便在床上,物品尽量放到伸手可及的地方。 护士经常巡视病房,严密观察病情,有病情变化及时报告医生。

待症状稍缓解后,可在床边活动,但掌握好适度,以不出屋为界,以不疲劳为宜。 饮食护理:()多吃新鲜水果、蔬菜。 ()给予低脂、低蛋白、清淡易消化的流食或半流食。

()少用油、特别是动物油,禁食肥肉,多吃植物蛋白。

()不要在食物中掺加调味剂,香料,禁食生、冷、硬,避免胃底食管静脉曲张破裂出血,禁忌烟和酒,少食多餐。

()有肝昏迷前驱症状时,蛋白质严格控制,有腹水、水肿时,给予低盐或无盐饮食,以每日不超过g为宜。 ()禁止吃咸菜,控制水的摄入量,避免产气的食物,注意供给低纤维软食多食新鲜水果,补充维生素和钾盐,注意小时尿量的记录。 ()有消化道出血时应禁食 生命体征的监测:生命体征的监测可随时发现重症肝炎患者的病情变化,如果患者血压升高、头痛则提示有脑水肿发生血压下降是出血的先兆脉搏细速、不规则,说明心肌损害体温升高、呼吸增快且不规则,提示有感染存在。

重症肝炎护理认真观察生命体征的变化,可有效防止并发症的发生。 病情观察:()观察精神神经症状:重症肝炎病情发展加重时常常表现情绪异常睡眠规律改变。 ()观察脑水肿颅压增高的表现:头痛、恶心呕吐血压升高四肢肌紧张两侧瞳孔大小不等。

()观察出血现象:注意患者的出血倾向如鼻衄、齿龈出血、皮肤淤点、淤斑、注射针眼处渗血等。 同时应注意观察呕吐物、排泄物性质、颜色和量的变化如呕吐物中带血或呈咖啡色提示有上消化遭出血如大便呈棕褐色多为消化道少量出血柏油便为上消化道大出血。 抓住出血先兆及早使用止血。

观察黄疸的变化:患者黄疸的深浅变化是病情好转或恶化的标志。 通过患者的巩膜、皮肤和小便颜色的深浅变化都可以观察到黄疸的增长与消退情况从而可以预测病情的发展趋势。 观察肝肾综合征的发生:肝肾综合征是继发于肝功能不全之后所发生的肾功能不全。

临床上主要表现为患者少尿(h尿量ml)、无尿(h尿量ml)和氮质血症等所以记录患者的h尿量极为重要。 观察腹水情况:腹水是重症肝炎的表现之一。 一般少量腹水不易被发现腹水量增多时表现腹部膨隆大量腹水时可见脐外翻腹壁静脉曲张可伴有全身水肿尿量减少。 护理腹水患者每日要定时测量体重、腹围准确记录出入量以便调整利尿剂。

加强基础护理:保持皮肤清洁干燥,对高热的患者及时更换衣裤,协助患者翻身,防止褥疮发生,皮肤瘙痒者应给予温水擦浴。

由于凝血酶原活动度降低,故出现淤斑、淤点,注射部位往往渗血,应在注射完毕后按压~分钟,防止出血。

皮肤护理:注意皮肤的清洁及舒适,每日用温水擦身。

注意保暖,瘙痒严重时可涂止痒剂,严防抓伤而引起皮肤感染。

保持床铺及内衣的干燥平整,内衣使用柔软的棉内衣勤更换。

用药护理:讲解药物的名称作用及可能出现的副作用口服药的用法。

保持静脉通道,防止电解质紊乱:有计划的选择血管,有条件的选择静脉留置针,以保证有效的静脉输液,防止电解质紊乱,一旦发生电解质紊乱,要根据医嘱及时补充液体,认真观察由此引起的各种症状。

、健康指导正确对待疾病保持乐观情绪。 生活规律劳逸结合恢复期可参加散步体操等轻体育运动。

加强营养适当增加蛋白质摄入避免长期高热量高脂肪饮食戒烟酒。

不滥用药物吗啡、磺胺类。

实施适当的家庭隔离餐具用具洗漱用品专用排泄物、分泌物用漂白粉消毒后弃去。 定期复查。

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编辑:佚名

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